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Dermatology & Ear

어디를 긁는지에서 시작합니다

가려움은 원인이 하나가 아닙니다. 같은 ‘긁는다’라도 귀와 발, 배와 꼬리는 후보가 다릅니다. 부위를 먼저 나누고, 그 자리에서 검체를 확인한 뒤에 처치를 정합니다.

진료 당일에는 목욕과 발 세척을 피해 주세요. 남아 있는 상태 그대로가 판단에 도움이 됩니다. 어느 부위인지 애매하면 02-1234-5678로 먼저 알려 주세요.

처치대 위에 놓인 피부 검사용 슬라이드와 현미경, 약욕 용품

SYMPTOM INDEX

긁는 부위로 찾아보기

아래 네 곳 중 아이가 가장 오래 머무는 부위를 먼저 보세요. 부위마다 흔한 원인 후보와, 첫 진료에서 그 자리에 하는 검사가 다릅니다. 두 곳 이상 겹치는 경우도 흔합니다.

한쪽 귀를 젖혀 안쪽을 살피는 손

INDEX 01

머리를 자주 털고, 한쪽 귀만 바닥이나 방석에 문지릅니다.

  • 머리 흔들기
  • 귀에서 냄새
  • 갈색·노란 분비물
  • 만지면 피함
  • 고개 기울임

흔한 원인 후보

  • 외이염 (세균 · 효모 과증식)귓속이 습해지면 원래 있던 균이 늘어납니다. 귀가 접히거나 털이 많은 아이에게 반복되기 쉽습니다.
  • 귀 진드기검고 마른 분비물이 특징입니다. 어린 아이, 함께 지내는 아이가 있는 환경에서 먼저 확인합니다.
  • 알레르기의 귀 증상양쪽 귀가 같이 붉어지고 다른 부위도 함께 가렵다면 귀만의 문제가 아닐 수 있습니다.
  • 이물 · 털산책 뒤 갑자기 한쪽만 시작됐다면 풀씨 같은 이물이 들어갔는지 봅니다.

그 자리에서 하는 검사

  • 이경으로 외이도와 고막 상태 확인
  • 귀 분비물 도말 → 현미경 관찰
  • 분비물이 많으면 세정 후 다시 확인

고막 상태에 따라 쓸 수 있는 점이약이 달라져, 넣기 전에 먼저 확인합니다.

발가락 사이가 붉어진 앞발

INDEX 02

발가락 사이

산책 후, 또는 밤마다 발을 오래 핥고 씹습니다.

  • 발 핥기·씹기
  • 발가락 사이 붉어짐
  • 적갈색 침 착색
  • 절뚝임
  • 발바닥이 젖어 있음

흔한 원인 후보

  • 지간 피부염핥는 습관이 이어지면 발가락 사이가 계속 젖어 있게 되고, 그 자리에 이차 감염이 붙습니다.
  • 접촉 · 환경 요인산책 코스, 바닥 세제, 새 매트를 바꾼 시점과 증상이 시작된 시점을 맞춰 봅니다.
  • 알레르기발과 귀, 배가 같이 가려운 조합이면 한 부위만 치료해서는 간격이 짧아집니다.
  • 통증에서 오는 핥기가려움이 아니라 아파서 핥는 경우가 있어 발톱·발볼·관절도 함께 봅니다.

그 자리에서 하는 검사

  • 발가락 사이를 벌려 육안 확인
  • 테이프 도말 → 현미경 관찰
  • 발톱 · 발볼 · 관절 촉진
  • 필요 시 발모 검사

진료 당일에는 발을 씻기지 말고 그대로 와 주세요. 남아 있는 상태가 판단에 도움이 됩니다.

배 안쪽 피부를 확인하려 눕힌 자세

INDEX 03

배 · 겨드랑이

털이 얇은 곳이 붉어지고, 시간이 지나면 검고 두꺼워집니다.

  • 배의 붉은 발진
  • 겨드랑이 색소 침착
  • 피부가 두꺼워짐
  • 비린 냄새
  • 바닥에 배 문지르기

흔한 원인 후보

  • 알레르기 피부염털이 얇은 부위에 먼저 드러납니다. 시작한 계절과 반복 여부가 판단에 크게 작용합니다.
  • 효모 · 세균 이차감염가려워서 긁은 자리에 뒤따라 생깁니다. 냄새와 끈적임이 함께 오면 이쪽을 먼저 봅니다.
  • 접촉 자극새 방석, 바닥재, 세제처럼 배가 직접 닿는 것이 바뀌었는지 확인합니다.
  • 내분비 영향좌우 대칭 탈모나 체중 변화가 같이 있으면 피부 밖의 원인도 함께 봅니다.

그 자리에서 하는 검사

  • 병변 부위 세포 도말 → 현미경 관찰
  • 발적 범위를 사진으로 기록
  • 필요 시 혈액검사로 연계

같은 부위를 매번 같은 각도로 찍어 두면, 다음 진료에서 범위 변화를 비교하기 쉽습니다.

등과 꼬리 밑동의 털을 헤쳐 보는 손

INDEX 04

등 · 꼬리

등 아래쪽과 꼬리가 시작되는 자리를 집중해서 물어뜯습니다.

  • 꼬리 시작 부위 탈모
  • 좁쌀 같은 딱지
  • 검은 알갱이
  • 만지면 예민해짐
  • 고양이의 과도한 그루밍

흔한 원인 후보

  • 벼룩 알레르기벼룩이 보이지 않아도 생길 수 있습니다. 꼬리 주변에 병변이 몰리는 것이 특징입니다.
  • 외부기생충산책, 다른 동물과의 접촉, 예방약을 마지막으로 준 날짜를 함께 확인합니다.
  • 항문낭 · 통증 문제꼬리 밑을 유독 신경 쓰거나 바닥에 끄는 모습이면 피부 밖의 원인을 먼저 봅니다.
  • 과도한 그루밍고양이는 스트레스로도 털이 빠집니다. 다만 다른 원인을 배제한 뒤에 판단합니다.

그 자리에서 하는 검사

  • 벼룩빗으로 검은 알갱이 확인 (젖은 종이 테스트)
  • 피부 소파 검사 → 현미경 관찰
  • 항문낭 상태 확인

함께 지내는 아이가 있다면 증상이 없어도 같은 시기에 확인하는 편이 좋습니다.

SEASON

해마다 같은 달에 시작되나요

피부 진료에서 가장 중요한 단서는 ‘언제’입니다. 반복되는 시기가 있으면 환경 쪽을, 계절과 무관하게 이어지면 다른 쪽을 먼저 봅니다.

원인 유형 / 월123456789101112
환경 알레르기 (꽃가루 · 풀)1거의 없음2거의 없음3낮음4보통5높음6보통7낮음8낮음9보통10높음11낮음12거의 없음
벼룩 · 외부기생충1거의 없음2거의 없음3거의 없음4낮음5보통6높음7높음8높음9보통10낮음11거의 없음12거의 없음
습기 · 효모 이차감염1거의 없음2거의 없음3거의 없음4낮음5낮음6보통7높음8높음9보통10낮음11거의 없음12거의 없음
건조 · 각질 (난방기)1높음2보통3낮음4거의 없음5거의 없음6거의 없음7거의 없음8거의 없음9거의 없음10낮음11보통12높음
식이 관련 (계절과 무관)1낮음2낮음3낮음4낮음5낮음6낮음7낮음8낮음9낮음10낮음11낮음12낮음
거의 없음낮음보통높음계절과 무관

위 도식은 진료실에서 자주 보게 되는 일반적인 계절 경향을 표시한 것으로, 통계 수치나 진단 기준이 아닙니다. 지역과 생활 환경, 아이마다 다르게 나타납니다.

해마다 같은 시기에 시작된다면

환경 요인일 가능성을 먼저 봅니다. 시작하는 달을 알고 있으면 그 2 – 3주 전부터 목욕 주기와 산책 후 세척을 조정하고, 필요한 준비를 미리 해 둘 수 있습니다. 매년 같은 지점에서 다시 시작하는 것을 줄이는 것이 목표입니다.

계절과 상관없이 이어진다면

식이 요인이나 다른 원인을 함께 봅니다. 식이 반응을 확인할 때는 정해진 사료만 8주 이상 유지해야 판단이 가능하며, 간식 · 치약 · 영양제까지 모두 포함해 기록해야 합니다. 중간에 하나라도 섞이면 처음부터 다시 시작해야 합니다.

FIRST VISIT

약보다 도말이 먼저입니다

첫 진료는 대부분 20분 안에 끝납니다. 채취와 현미경 관찰까지 그 자리에서 마치고, 보이는 것을 함께 확인한 뒤에 처치를 정합니다.

  1. 진료실 · 약 5분

    부위를 먼저 나눕니다

    어디를 언제부터 긁는지, 한쪽인지 양쪽인지, 계절과 겹치는지를 확인합니다. 이 단계에서 이미 후보가 절반으로 줄어듭니다.

  2. 진료실 · 약 5분

    그 자리에서 채취합니다

    면봉과 테이프로 귀와 피부에서 검체를 얻습니다. 대부분 진정 없이 진행하며, 아파하는 부위는 순서를 뒤로 미룹니다.

  3. 진료실 · 약 10분

    현미경으로 함께 봅니다

    세균, 효모, 기생충이 보이는지 화면으로 같이 확인합니다. 보이는 것과 보이지 않는 것을 나눈 뒤 처치 범위를 정합니다.

왜 약을 먼저 주지 않을까요

항생제나 스테로이드를 먼저 쓰면 도말에서 보이던 것이 줄어듭니다. 증상은 잠시 가라앉지만 원인을 나눌 근거가 함께 사라져, 다음 재발 때 같은 자리에서 다시 시작하게 됩니다.

이미 약을 쓰고 계셨다면 임의로 중단하지 마시고, 어떤 약을 언제부터 썼는지만 알려 주세요. 그에 맞춰 검사 순서를 조정합니다.

면봉으로 귀 분비물을 채취하는 장면
현미경 화면 (세포 도말)
이경으로 외이도를 보는 장면
  • 피부 · 귀 초진 진찰2 – 3만원

    문진과 병변 부위 확인 포함

  • 귀 분비물 도말 · 현미경2 – 4만원

    양쪽 귀를 각각 볼 경우 변동

  • 피부 세포 도말 · 소파 검사3 – 6만원

    병변 부위 수에 따라 변동

위 금액은 예상 범위이며 확정 금액이 아닙니다. 약 처방, 귀 세정, 약용 목욕 처치는 별도이며 진행 전에 항목과 범위를 다시 안내드립니다.

AFTER

간격을 늘려 갑니다

피부는 한 번에 끝내기보다,
다음 재발까지의 간격으로 확인합니다.

아르보 피부 · 귀 진료의 목표는 재발 간격을 늘리고, 재발했을 때 쓰는 약의 양과 기간을 줄이는 것입니다. 반응은 아이마다 달라 경과와 목표는 진료 중에 다시 잡습니다.

  • GOAL 01

    가라앉히는 처치와 원인을 나누는 검사는 따로 갑니다.
    지금 힘들어하면 먼저 편하게 해 드립니다. 다만 원인을 나누는 일은 그것과 별개로 진행합니다.

  • GOAL 02

    집에서는 세 가지만 적어 주세요.
    시작한 날, 긁은 부위, 그 주에 바뀐 것(사료 · 간식 · 목욕 · 산책 코스). 이 기록이 다음 진료의 출발점이 됩니다.

  • GOAL 03

    재진은 보통 2 – 3주 뒤에 봅니다.
    같은 부위를 같은 각도로 찍은 사진을 함께 보며 범위가 줄었는지 확인하고, 약을 줄여 갈 수 있는지 판단합니다.

RESERVATION

피부 · 귀 진료 예약

긁는 부위와 시작된 시점, 지금 쓰고 있는 약을 알려주시면 준비해 두겠습니다.